¿Por qué no me puedo embarazar?

La dificultad en lograr el embarazo tiene varias causas, prácticamente 50% se presentan en la mujer y el otro 50% en el varón, por eso es necesario estudiar desde un principio a ambos.

¿Cuánto debemos esperar para lograr un embarazo?

Una pareja sana debe lograr el embarazo en el primer año de actividad sexual regular. Si la mujer tiene 35 años o más ese periodo se ve reducido a 6 meses.

Principales causas de infertilidad en la mujer:

  • Falla en la ovulación: Se puede presentar si tus periodos menstruales no son regulares, es decir cada mes. Si pasa uno o más meses sin menstruar es muy probable que no esté ovulando. Esto puede ser secundario al muy conocido ovario poliquístico, hipotiroidismo, sobrepeso o lo contrario peso muy bajo.
  • Obstrucción de las trompas uterinas: Se puede presentar como efecto secundario a cirugías abdominales, desde cesárea, apendicectomía, cirugías por quistes o tumores de ovario, o más común por infecciones vaginales, pélvicas que alteran la permeabilidad y forma de las trompas uterinas, la Clamydia es una de estas causas.
  • Alteración  en la anatomía del útero: Los miomas uterinos son muy frecuentes. Dependerá de su tamaño, cantidad y localización la posibilidad de afectar en lograr el embarazo o producir abortos.

Principales causas de infertilidad en el varón:

  • Disminución importante en el número de espermas.
  •  Disminución importante en la movilidad de los espermas.
  • Procesos inflamatorios o infecciones en testiculares  y esperma que afectan severamente estos dos parámetros.
  • Obstrucción de conductos que transportan los espermas, ya sea por cirugía, traumatismos, infecciones o malformaciones genitales.
  • Problemas hormonales: Así como las mujeres, los hombres también pueden presentar problemas hormonales como hipotiroidismo, elevación de prolactina.
  • Enfermedades: Como la diabetes, hipertensión, hipercolesterolemia y obesidad.
  • Consumo de tóxicos: Como el tabaco, alcohol y drogas.

Como vemos existe una gran serie de  variables que pueden afectar la función espermática.

Tanto en la mujer como el hombre el estrés, la mala nutrición y hábitos de vida nocivos influyen de manera importante en la fertilidad.

En cuanto el pronóstico, los dos factores más importantes para ambos son la edad y el tiempo de infertilidad.

Como podemos ayudarte:

  1. Acudir a la consulta.
  2. Traer contigo estudios realizados, sin importar que sean antiguos. Si no puede acudir el esposo es necesario llevar sus estudios.
  3. En esta primera cita, una vez realizada la historia clínica y la exploración, podremos enfocarnos a las probables causas y problemas que se puedan tener, así se establece qué estudios son los más convenientes por realizar para poder comenzar a planear el tratamiento.
  4. Nos enfocaremos a tratar de conseguir el embarazo, primero con técnicas en casa, de bajo costo y buen pronóstico. En caso de ser necesario un tratamiento como inseminación, fecundación in vitro. La prioridad siempre es su salud, debemos hacer un “traje a la medida” para ustedes.

Ante todo no perder la esperanza, es necesario ser disciplinados y a la vez relajados, así el factor emocional no predomina ni dificulta la probabilidad de éxito del embarazo. Ginecología de Vanguardia te ofrece todo el apoyo y la certeza de buscar la mejor opción, ya sean de Mérida o alguna ciudad de Yucatán, para organizar el tratamiento, de tal manera que ahorren tiempo, se disminuyan traslados y así se reduzcan los permisos laborales.

Además contamos con opciones en pagos. Con el respaldo de empresas para ofrecer “créditos a la salud”. Y así ponemos a tu alcance los tratamientos a costos más accesibles.

En caso de ser necesarios medicamentos, te apoyamos manteniendo los costos directos del proveedor.

Nos preocupamos por ofrecerte un servicio íntegro y completo.

Y es justo por esto que en Ginecología y Obstetricia de Vanguardia realizamos los siguientes estudios. Recuerda que contamos con opciones de pago a meses sin interesesy reembolso en caso de que tu póliza de seguros cubra cualquiera de los mismos:

  • Virus del papiloma humano. Costo: $3 500
  • Biopsia de mama guiada por ultrasonido. Costo: $4 000
  • Criocirugía de cono cervical. Costo: $12 000
  • Bartolinectomia. Costo: $15 000
  • Aspiración manual endouterina (AMEU). Costo: $15 000

La Fecundación In Vitro es una técnica de reproducción de alta complejidad, ya que requiere el uso de medicamentos y preparación especiales para el paciente y su pareja. Durante el proceso intervienen una serie de especialistas en Ginecología, Biología de la Reproducción y Embriología.

Es una técnica con alto porcentaje de éxito y con distintas vertientes, como la donación de óvulos, donación de embriones, diagnóstico genético previo a la implantación y selección de sexo del bebé.

Es ideal para pacientes con:

  • Obstrucción tubaria o ligadura de las trompas uterinas.
  • Pacientes que no han tenido éxito para lograr un embarazo mediante técnicas de baja complejidad, como el coito programado o inseminación artificial.
  • Pacientes con edad cercana o mayor a los 40 años, en quienes su capacidad reproductiva ya es muy limitada.
  • En varones con vasectomía y que en la punción testicular puedan obtenerse espermas entre otras muchas indicaciones

Para realizar la Fecundación In Vitro necesitamos:

  • La paciente debe tener su periodo menstrual normal, y en el primer o segundo día del ciclo realizar un ultrasonido endovaginal. Dicho ultrasonido permite definir el número de folículos en los ovarios, seleccionar el medicmento y la dosis por aadministrar.
  • Todos los días se aplica el medicamento hormonal, de manera inyectada.
  • Cada tercer a cuarto día se realiza un ultrasonido vaginal para determinar la cantidad de folículos y conocer los niveles de estradiol en la sangre del paciente.

 

En caso de vivir en la Ciudad de  Mérida los ultrasonidos vaginales los realizaremos en nuestro consultorio, si vive en otra ciudad tenemos ya médicos en contacto que pueden hacer esos ultrasonidos donde vive y así evitar trasladarse con los problemas que implica, esos resultados nos los mandaría al momento y ya sólo te programaremos la cita para el día del procedimiento.

Aproximadamente al día 10-12 del ciclo ya estarán los folículos listos, se aplica un último medicamento conocido como “de disparo” y a las 36 hrs se realiza la punción ovárica. La paciente llega en ayuno, pasa a quirófano, con ultrasonido vaginal y una aguja especial. Se aspiran todos los folículos estimulados para obtener los óvulos, estos pasan al laboratorio de FIV (Fecundación In Vitro) con los especialistas embriólogos quienes son los encargados de realizar la fecundación con FIV o ICSI (Inyección Intracitoplasmática de Espermatozoidesdel inglés Intracytoplasmic Sperm Injection).

El siguiente paso es primordial y consiste en lograr que los embriones en cultivo tengan un desarrollo adecuado. Es decir, que multipliquen el número de células hasta llegar a blastócisto entre el 5 a 6 día de cultivo. En ese momento se cita nuevamente a la paciente para transferir uno a dos embriones dentro de su útero y en 10 días realizar la prueba de embarazo.

¿Qué posibilidades de éxito se esperan?

De manera general se estima una probabilidad de éxito entre el 40% y  60% por intento. Entre más joven la paciente, el porcentaje puede aumentar.

En  los casos de pacientes con 40 años o más, la donación de óvulos o de embriones tiene una tasa de éxito más elevada.

Es una técnica que ha logrado un gran número de embarazos a nivel mundial, ya que da respuesta a muchas problemáticas que de otra manera era imposible lograrlo. El avance de la ciencia y tecnología dentro del campo ha sido impresionante en los últimos años y México no es la excepción. Actualmente en Ginecología de Vanguardia participamos en convenios con los centros más avanzados del país.

¿Qué puede disminuir el éxito o contraindicar el procedimiento?

Lo primero es la salud, si la paciente tiene problemas médicos importantes o no lleva un tratamiento de control, el embarazo podría complicar su salud. En cualquiera de los casos esto se establece en la primera visita.

En caso de existir patologías como miomas uterinos, que estén cerca del endometrio o de gran tamaño, quistes de ovario, masas anexiáles, tabiques uterinos, entre otros. Es necesaria primero la eliminación de estos para tener mayor probabilidad de éxito.

¿Ya tenemos parejas que han logrado el embarazo?

Sí, y recordamos a cada una con gusto y satisfacción. Algunas autorizan publicar su caso para ayudar a otras parejas, sin embargo nos interesa que cada pareja tenga una experiencia personal y discreta.

Cada caso significa un enorme reto, ya que las parejas requieren de mucho apoyo emocional. Como todo tratamiento médico, suelen existir casos sin éxito, impactando de manera emocional. No obstante, no deja de ser una oportunidad enorme de lograr el embarazo y vale la pena intentarlo, pero es prudente esperar con entereza el resultado.

¿Qué necesito para poder iniciar un tratamiento?

Para poder realizar el tratamiento es necesario una evaluación. No siempre es necesario repetir estudios con los que ya se cuenten, pero es importante enfocarnos en procesos infecciosos para procurar la salud del bebé y no transmitirle enfermedades.

Siempre puedes acudir a consulta y ahí resolveremos todas tus dudas.

¿Cómo se asegura la salud de las personas donadoras de óvulos?

Se realizan estudios muy minuciosos a las donadoras y donadores, y con base en características físicas de todos se selecciona la mejor opción. Además de ser obligatorio cumplir con todos los requisitos legales.

¿Qué costo tiene?

Fecundación in Vitro con óvulos propios$65 000.

Incluye:

  • Seguimiento folicular por ultrasonido en Mérida.
  • Honorarios del especialista por el seguimiento del tratamiento.
  • Todos los materiales necesarios para la punción ovárica, uso de quirofano.
  • Obtención y preparación de la muestra de esperma de la pareja.
  • Honorarios de los embriólogos.
  • Materiales de laboratorio para el cultivo y crecimiento de los embriones.
  • Transferencia de los embriones a la futura mamá.
  • Todos los materiales son desechables.

No incluye:

  • Medicamentos. Por medio del programa se apoya a la pareja con el costo de los medicamentos de estimulación manteniendo el costo directo del distribuidor. Esto puede variar entre $25 000 a $35 000 pesos según la dosis y medicamentos requeridos.
  • Muestra de donador de banco de esperma. Varia el precio, depende de si es nacional o extranjero.
  • Seguimiento folicular. Si vive fuera de Mérida, ese costo lo paga directo a la persona que se lo realice.
  • Estradiol en sangre, esta muestra se realiza cada tercer a cuarto día. En Ginecología y Obstetricia de Vanguardia manejamos un precio con descuento de$150 pesos por muestra.
  • Primera consulta: el costo preferencial será de $600 pesos.
  • Gastos de traslado y estancia al centro que escogió. Manejamos opciones  para Cancún, México D.F, Guadalajara y Monterrey. Formamos parte de convenios con clínicas que cuentan con todo lo más moderno a nivel mundial, preocupados siempre por ofrecer la última tecnología.

 

Tenemos convenios con una empresa que brinda “crédito a la salud”, mediante planes de pago más cómodos y accesibles comparados con un crédito tradicional.

Cotiza sin ningún compromiso con:

Salud Facial.

Lic. Erika Valdez LozanoKey Account Manager.

Teléfono de oficina17 31 9773 y  36 23 0961.

Celular: 333 48 86 327.

O visita www.saludfacil.org

Precio promoción: $2 500

Precio regular: $3 000

Es un estudio cómodo y sencillo, realizado con ultrasonido vaginal y abdominal, en el cual colocamos una cánula muy delgada dentro del cérvix y a través de ella se pasa una pequeña cantidad de solución estéril hacia la cavidad uterina. Por medio de la imagen del ultrasonido podemos observar el interior en búsqueda de patologías que puedan causar infertilidad o sangrados uterinos abundantes como pólipos, miomas, adherencias, malformaciones uterinas y cérvix corto.


Adicionalmente con el “Doppler color” puede valorarse la permeabilidad de las trompas uterinas en pacientes con problemas de infertilidad.

Indicaciones:

  • Pacientes con sangrado menstrual abundante, con o sin coágulos, persistente y que pueda causar anemia.
  • Pacientes con sangrado que dura más días o aparece en intervalos durante el mes, sangrado posterior a la actividad sexual o sangrado posterior a la menopausia.
  • Pacientes con infertilidad, con abortos de repetición, con patología endometrial como endometrio engrosado.
  • Pacientes con abortos por incompetencia del cérvix se puede valorar la longitud e integridad del cérvix.

¿Qué puede diagnosticarse?

  • Presencia de miomas intracavitarios.
  • Pólipos endometriales intracavitarios.
  • Sinequias o adherencias intrauterinas.
  • Cuerpos extraños en cavidad uterina.
  • Malformaciones uterinas como útero septado, tabiques intrauterinos, útero bicorne o útero unicorne.
  • De manera complementaria, la permeabilidad de las trompas uterinas por medio de “Doppler color” en pacientes con infertilidad.

Incluye:

  • Materiales para realizar el estudio, todos nuevos y desechables.
  • Solución estéril.
  • Cánula especial para el estudio.
  • Uso del equipo de ultrasonido vginal y abdominal, de alta resolución (3D).
  • Honorarios del especialista en ginecología para el diagnóstico y sugerencia del tratamiento. Es decir, la consulta.

Preparación:

  • No es necesario el ayuno.
  • Debe realizarse entre los días 6 al 10  del ciclo menstrual.
  • Debe haberse descartado previamente el embarazo.
  • Estudio ambulatorio, con una duración aproximada de 30 a 45 min.

Si deseas conocer más sobre el estudio o realizar una cita, no dudes en contactar a nuestros especialistas:

  • Teléfono: 9121787 – 2110502
  • Nota: Debido al requerimiento para realizar el estudio durante fechas precisas del periodo menstrual, las cita se puede agendar entre Noviembre 2016 y Enero 2017.

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La inseminación artificial es un procedimiento que tiene como principio introducir espermatozoides capacitados, previamente obtenidos de la pareja o de un donador, al interior de la cavidad uterina.

A diferencia de la Fecundación In Vitro, en la cual se toma uno por uno los espermatozoides para fecundar un óvulo, en la inseminación se concentran todos los millones posibles de espermatozoides móviles para que entren en contacto con el óvulo dentro de la trompa uterina y existan más posibilidades de que uno de ellos fecunde de manera natural al óvulo.

Para realizarla necesitamos:

  1. Que la paciente tenga su periodo menstrual normal, y en el primer o segundo día del ciclo realizar un ultrasonido endovaginal para determinar cuántos folículos hay en los ovarios.
  2. Seleccionar el medicamento y la dosis necesaria para administrar a la paciente.
  3. Todos los días será necesario aplicar el medicamento hormonal, ya sea tomado, inyectado o ambos.
  4. Cada tercer a cuarto día se realiza un ultrasonido vaginal  para medir y contar los folículos, además de determinar los niveles de estradiol en sangre de la paciente.
  5. Aproximadamente al día 10-12 del ciclo ya estarán los folículos listos, se aplica un último medicamento que llamamos de “disparo“ y a las 36 hrs se realiza la inseminación con el esperma de la pareja o de la muestra de donador.

Si vive usted en Mérida los ultrasonidos vaginales los realizaremos en nuestro consultorio. En caso de vivir en otra ciudad, tenemos a su disposición una lista de médicos que pueden apoyarla con la realización de los ultrasonidos y así evitar trasladarse. Únicamente sería necesario enviar a la brevedad los resultados obtenidos para programar una cita para el día de la inseminación.

 

Técnicamente el proceso de inseminación es muy sencillo, la paciente toma agua para llenar su vejiga, a continuación se traslada al cuarto especial para el procedimiento, en donde a la paciente se le coloca un espejo vaginal. A nivel de cérvix se coloca y pasa una cánula de plástico, muy flexible y delgada, que no causa molestias ni dolor. Por ultrasonido abdominal vemos cómo es introducida la cánula al útero, justo al lugar indicado. Así la muestra de esperma capacitado previamente se pasa por la cánula y se deposita dentro del útero. Se extra la cánula y se deja la paciente en reposo unos minutos. De esta manera se seleccionó justo el momento de ovulación aumentando la probabilidad de un embarazo.

La inseminación se realiza aquí en nuestra unidad médica de Ginecología.

Pacientes candidatas a inseminación:

  • Trompas permeables.
  • Que su evaluación médica sea adecuada, si hay alguna patología esta se haya corregido o controlado adecuadamente.
  • Fallo de relaciones sexuales programadas con o sin medicamento.
  • Mujeres menores de 38 años.
  • Adecuada respuesta a los medicamentos para la estimulación.
  • Factor masculino leve.
  • 1 año o más sin lograr el embarazo de manera natural.
  • Mujer sana.
  • Muestra donador.
  • ¿Qué posibilidades de éxito se esperan?

De manera global podemos decir que un 20 a 30 % de éxito en cada intento, esto en parejas donde los dos tienen algún problema de fondo que les ha dificultado lograr el embarazo. Cuando el problema solo es el esperma de la pareja, las probabilidades de éxito en cada intento son mayores. Es el mismo caso de pacientes que no tienen pareja y desean un embarazo con muestra de donador.

¿Qué puede disminuir el éxito o contraindicar el procedimiento?

  • Lo primero es la salud, si la paciente tiene problemas médicos importantes, o no lleva un tratamiento o control y el embarazo complicaría su salud. Esto se establecerá en la primera visita.
  • Si solo una de las trompas está permeable, existen miomas grandes en el útero, quistes ováricos, entre otros las probabilidades de éxito disminuyen, debemos corregir antes estos problemas según cada caso.
  • Entre más edad de la paciente y pareja, menor son las posibilidades de éxito.

¿Ya tenemos parejas que han logrado el embarazo?

Sí, y son una gran satisfacción. Contamos con 15 años realizando estos procedimientos, un segmento de estas parejas son embarazos únicos, otra mitad gemelares y un caso de embarazo triple. Lo ideal es que solo sea un bebé o máximo dos pues el riesgo aumenta de forma importante para la mamá y la posibilidad de prematurez en los bebés.

Es necesario tener mucho cuidado en la fase de estimulación ovárica.

¿Qué necesito para poder iniciar un tratamiento?

Para poder realizarla necesitamos evaluarlos a los dos. No todos los estudios que ya tienen es necesario repetirlos, pero uno indispensable es la histerosalpingografía, donde podamos observar que las trompas uterinas se encuentren permeables.

Ahí resolveremos todas las dudas

Costo preferencial: $ 5 000

Incluye:

  • Seguimiento folicular por ultrasonido en Mérida.
  • Honorarios del especialista por el procedimiento.
  • Capacitación espermática.
  • Honorarios del Andrólogo.
  • Materiales y reactivos.
  • Cánula de inseminación especial.
  • Todos los materiales son desechables.

No incluye:

  • Medicamentos. Por medio del programa se apoya a la pareja con el costo de los medicamentos a costo directo del distribuidor. Esto puede variar de $3 000 a $8 000, según la dosis y medicamentos requeridos
  • Muestra de donador de banco de esperma. $6 000.
  • Seguimiento folicular si vive fuera de Mérida (ese costo lo paga directo a la persona que se lo realice).
  • Muestra de estradiol en sangre. Esta muestra se realiza cada tercer a cuarto día, nosotros manejamos un precio con descuento de $150 por muestra.
  • Primera consulta, el costo será de $800.

Los esperamos con gusto, en esta primera visita podremos saber si son pacientes ideales para este procedimiento

Será un placer atenderles.

Dr. Marcelo González Rodríguez

Director Médico de Ginecología y Obstetricia de Vanguardia.

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